O que é Infecção
generalizada?
Sepse é uma
síndrome clínica decorrente de complicações de infecções graves sendo
caracterizada por uma resposta infamatória sistêmica e lesão tecidual difusa.
Está associada a uma desregulação da resposta inflamatória normal, com
liberação maciça e descontrolada de mediadores infamatórios, criando uma cadeia
de eventos que levam à lesão tecidual.
Causas
Normalmente a sepse é causada por uma infecção bacteriana, mas
também pode ser causada por outros microorganismos como vírus e fungos. Esta
síndrome é considerada grave quando associada à disfunção orgânica,
hipoperfusão (manifesta-se como acidose lática, oligúria, alteração do estado
mental) ou hipotensão (pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg ou uma
queda de 40mmHg ou mais).
No Brasil, estudo publicado em 2004 demonstrou que 61,4% dos
pacientes internados em unidades de tratamento intensivo desenvolveram sepse, e
35,6% desenvolveram sepse grave. Em 2005, segundo dados do DATASUS, ocorreram
54.365 internações para tratamento de sepse no SUS, representando
aproximadamente 0,5% do total de internações no SUS, sendo que 38,02% destes
pacientes vieram a óbito.
Complicações
possíveis
Caso o paciente não responda ao tratamento, ele pode evoluir
para um choque séptico, que é deinido pela presença de hipotensão refratária à
ressuscitação volêmica combinada com sinais de hipoperfusão.
A morte associada à sepse advém de disfunção orgânica aguda ou
falência de múltiplos órgãos devido a infecções secundárias ou complicações
decorrentes da doença de base.
Diagnóstico de Infecção generalizada
Para avaliar a gravidade da sepse e estimar a probabilidade de
algumas complicações e desfechos para grupos de pacientes, o questionário mais
utilizado é o APACHE II (AAcute cute Physiology, Age and Chronic Health
Evaluation), no qual, a partir da pontuação obtida, estima-se a probabilidade
de morte do paciente.
Embora a prevalência de sepse venha aumentando nos últimos anos,
a mortalidade a ela associada vem diminuindo. O prognóstico é também dependente
da gravidade do quadro clínico, com mortalidades de 7% para síndrome
in?amatória de resposta sistêmica, 16% para sepse, 20% para sepse grave e 46%
para choque séptico.
Tratamento de Infecção generalizada
De maneira geral, não há tratamento especí?co para a sepse. Seu
manejo envolve o tratamento da infecção subjacente com antimicrobianos e
drenagem cirúrgica, além de edidas de suporte, de acordo com as manifestações
apresentadas pelos pacientes.
A escolha apropriada do agente antimicrobiano é de fundamental
importância, pois o uso não criterioso está associado a um aumento de
mortalidade de 10 a 15% Inicialmente, utiliza-se um antibiótico de amplo
espectro até a determinação do agente causador da infecção e do tecido
atingido, o que possibilita a administração de um antibiótico mais especí?co.
O tratamento de suporte depende do estado e dos sintomas do
paciente, e pode incluir reposição volêmica, uso de esteróides, vasopressores,
suporte renal e respiratório, uma vez que a sepse gera sobrecarga nos pulmões,
freqüentemente evoluindo para taquipnéia e hipóxia. Cerca de 85% dos pacientes
necessitam de algum suporte ventilatório, como intubação e ventilação mecânica.
Fonte: minhavida
Nenhum comentário:
Postar um comentário