ASPERGILOSE PULMONAR:
O
que é?
É a infecção pulmonar causada pelo fungo chamadoAspergillus.
Como
se desenvolve?
Este fungo está no ambiente, mas, normalmente, ele não causa
doença em pessoas saudáveis. Poderá estar presente também em hospitais, podendo
causar doença em pacientes com a imunidade diminuída – que inclui sidéticos
(portadores da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) e receptores de órgãos
transplantados dentre outros. Na maioria dos casos, os pulmões são afetados por
este fungo, apesar de outras partes do corpo poderem ser comprometidas pela
doença. Este fungo poderá causar diferentes doenças nos pulmões. Nos indivíduos
que possuem a estrutura pulmonar previamente alterada – indivíduos com fibrose
cística ou com seqüela pulmonar após cura da tuberculose, por exemplo – podem
ser afetados pela chamada bola fúngica (aspergiloma). Ela resulta do crescimento
do fungo dentro destas áreas previamente alteradas dos pulmões. É uma lesão
arredondada, geralmente localizada, que pode ou não causar sintomas na pessoa
afetada. A complicação mais temida nesta situação é a hemoptise volumosa -
tosse com expectoração de sangue em grande quantidade - causando a morte.
Outra doença causada pelo Aspergillus é a aspergilose
broncopulmonar alérgica (ABPA) que pode acometer asmáticos e complicar a
situação de pacientes com fibrose cística que entram em contato com o fungo e
que passam a expectorar muco (catarro) firme que pode ter o formato dos
brônquios (“tubulações” que dão passagem ao ar nos pulmões) dentre outras
alterações. Além destas, o Aspergillus pode causar outras enfermidades nos
pulmões.
Quais os sinais e sintomas da doença?
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tosse;
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expectoração de catarro com o formato dos
brônquios (tubulares) tipo "moldes";
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dor torácica;
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fraqueza;
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chiado no peito ou crises de asma;
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febre;
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encurtamento da respiração;
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perda de peso.
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hemoptise (tossir sangue).
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Entretanto, o paciente pode não apresentar nenhum sintoma – algo
freqüente nos casos de bola fúngica.
Como se faz o diagnóstico?
Não é fácil diagnosticar esta doença.
As alterações relatadas pelo paciente e o exame
físico podem levar o médico a suspeitar de tal diagnóstico.
A radiografia do tórax pode mostrar algumas
alterações nos pulmões atingidos pela Aspergilose.
Não é infreqüente encontrar o Aspergillus no
escarro. Isto não significa necessariamente doença. O resultado positivo para Aspergillus
na cultura do escarro também deverá levar em conta a presença ou não de fatores
de risco para o aparecimento da doença.
Um exame de sangue - a pesquisa de antígenos
específicos deAspergillus - chamado de Precipitinas para Aspergillus,
pode auxiliar no diagnóstico em determinados casos. Existem também testes
cutâneos (de pele) que auxiliam no diagnóstico das reações de
hipersensibilidade ao Aspergillus.
Além destes, existem outros dados que auxiliam no
diagnóstico.
Na maioria dos casos, uma amostra de tecido
pulmonar será necessária para o diagnóstico.
Realiza-se, então, uma fibrobroncoscopia: um tubo
fino e flexível, dotado de fibra óptica, com uma câmera na ponta, é introduzido
pelo nariz ou pela boca até chegar nos pulmões, onde são retirados fragmentos
com o auxílio de pinças que passam por dentro do fibrobroncoscópio. Após, este
material é encaminhado ao laboratório para verificar a presença deAspergillus.
Se presente, confirma o diagnóstico. Há situações em que uma cirurgia se faz
necessária tanto para diagnóstico como para tratamento.
Como se trata?
O tipo de tratamento será decidido conforme a
alteração que o fungo causou nos pulmões.
Geralmente, o tratamento é feito com medicações
anti-fúngicas.
A bola fúngica - também chamada de micetoma - é
tratada com a cirurgia. Quando os pacientes não tem condições de serem
submetidos à cirurgia, podem ser utilizados os anti-fúngicos por 6 a 12 meses
ou, então, pode-se realizar a embolização de artérias brônquicas para evitar
sangramentos.
As formas alérgicas da aspergilose são tratadas
basicamente com corticóides – medicações potentes contra a alergia. Na
Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA) , o indivíduo afetado também deve
manter-se afastado dos locais contaminados pelo fungo e fazer uso de
antifúngico para reduzir a dose total de corticóide.
Como se previne?
Normalmente, nada pode ser feito para prevenir esta
doença.
Perguntas que você pode fazer ao seu médico
Existe algum procedimento cirúrgico que possa ser
utilizado nos casos de bola fúngica que não tenham condições de fazer a
cirurgia para retirada completa da lesão?
Há alguma predileção geográfica ou sazonal para
esta doença?
Além de viver no solo, na vegetação e na água, oAspergilluspode
viver no ambiente hospitalar?
Que atividades ocupacionais estão mais predispostas
a desenvolver esta doença?
Nos casos de aspergilose invasiva que outros locais
do corpo podem ser acometidos pela doença?
No período pós-transplante de órgão, há algum exame
que pode detectar a doença precocemente? Fonte: abcdasaude
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