Vitiligo: sintomas, tratamentos e causas
O que é Vitiligo?
Vitiligo é uma
doença cutânea que causa a perda gradativa da pigmentação da pele, geralmente
com o surgimento de manchas em todo o corpo. É impossível prever a extensão da
doença ou o quanto a pessoa perderá da cor da pele. Vitiligo pode afetar
qualquer parte do corpo, até mesmo o cabelo, o interior da boca e os olhos.
Vitiligo pode
afetar pessoas de todos os tipos de pele, mas costuma ser mais perceptível em
pessoas com pele mais escura. A condição não é contagiosa e nem representa um
risco para a vida de quem a possui, mas pode afetar seriamente a autoestima do
paciente e pode ser uma espécie de gatilho para o surgimento de problemas
psicológicos, como a depressão. Tratamento para vitiligo pode desacelerar a
doença e até mesmo melhorar a aparência da pessoa. Apesar de existir cura, ela
não depende exclusivamente do método terapêutico, mas sim da reação do
organismo a esse método.
Tipos
O vitiligo pode ser
dividido em dois grandes grupos e, a partir daí, em sete tipos de vitiligo:
Vitiligo localizado
Nele, uma ou mais
manchas podem surgir em, pelo menos, três partes do corpo, com evolução rápida
(cerca de semanas ou alguns poucos meses) seguida de estabilização. A partir
daí também não surgem novas manchas.
O vitiligo
localizado pode ser classificado como segmentar, focal ou de mucosas. O tipo
segmentar é caracterizado por manchas do formato de faixas e unilaterais, ou
seja, de um lado só do corpo. A focal é o tipo em que aparecem manchas em duas
ou três partes do corpo, como mãos, axilas, pés e pálpebras, e a de mucosas
aparece somente em lábios e na região genital. O tipo focal de vitiligo é o
mais comum de todos.
Vitiligo
generalizado
Às vezes, o
vitiligo do tipo focal desenvolve para a forma generalizada, embora isso não
seja tão comum. As manchas são simétricas, acometendo os mesmos locais e em
ambos os lados do corpo. O vitiligo generalizado pode evoluir rápida ou
lentamente e pode, ainda, estabilizar depois de determinado tempo.
São quatro tipos
distintos de vitiligo generalizado (vulgar, misto, universal e acrofacial). O
mais comum deles é o tipo vulgar, em que surgem manchas simétricas em diversas
áreas do corpo. O tipo misto consiste em uma mistura dos tipos vulgar e
segmentar. Já o vitiligo universal, que é muito raro, acomete mais de 70% do
corpo. Por último, o vitiligo do tipo acrofacial só leva ao surgimento de
manchas no rosto, nas mãos e nos pés.
Causas
As causas de
vitiligo ainda são desconhecidas. O que se sabe até agora é que a doença ocorre
quando as células formadoras de melanina (melanócitos) morrem ou deixam de
produzir melanina - o pigmento que dá garante a cor da pele, do cabelo e dos
olhos. Os médicos ainda não sabem explicar por que os melanócitos param de
cumprir sua função, mas acredita-se que vitiligo possa ser uma doença
autoimune, em que o próprio sistema imunológico da pessoa ataca e destrói os
melanócitos.
Evidências médicas
também sugerem que vitiligo possa estar relacionada à herança genética ou a
fatores externos, como exposição excessiva ao sol, a situações deestresse e a produtos
químicos.
Fatores de risco
Vitiligo pode
acontecer com qualquer pessoa, embora seja mais comum em pessoas com a cor de
pele mais escura. A doença também pode aparecer durante qualquer fase da vida,
mas o seu surgimento é muito mais comum até os 20 anos de idade.
Estudos mostram que
histórico familiar de vitiligo possa estar entre um dos possíveis fatores de
risco para a doença, mas essa evidência ainda não está comprovada.
Sintomas de
Vitiligo
O principal sinal
de vitiligo é a perda da pigmentação da pele, geralmente com o surgimento de
manchas por todo o corpo. Outros sinais de vitiligo incluem:
- Perda de pigmentação do
cabelo, cílios, sobrancelhas ou barba
- Perda da cor nos tecidos que
revestem o interior de sua boca e nariz (membranas mucosas)
- Perda ou alteração da cor da
camada interna do globo ocular (retina)
- Manchas descoradas em torno
das axilas, umbigo, órgãos genitais e reto.
A doença pode
variar também de intensidade:
- As manchas podem aparecer em
todo o corpo, no caso do vitiligo generalizado (mais comum de todos)
- As manchas podem surgir em
somente um lado ou uma parte do corpo, o que configura um caso de vitiligo
segmentar. Nesses casos, a doença costuma aparecer mais cedo e progride
por um ou dois anos e depois para
- A doença também pode afetar
somente uma parte ou área do corpo, característica do vitiligo focal.
É difícil prever
como a doença vai progredir. Às vezes, as manchas param espontaneamente e sem
tratamento. Em alguns casos, no entanto, a perda de pigmento da pele se espalha
por todo o corpo. Isso, no entanto, depende única e exclusivamente do paciente.
Não há como prever como o vitiligo evoluirá. Uma vez tendo perdido a cor da
pele, é muito raro e difícil que ela volte à cor que tinha antes.
Buscando ajuda
médica
Procure um médico
se você notar que alguma parte de seu corpo, cabelo ou olhos está perdendo a
cor, especialmente se você notar o surgimento de manchas em algumas áreas do
corpo – em especial aquelas que ficam mais expostas ao sol.
Na consulta médica
No consultório
médico, descreva todos os seus sintomas e dê detalhes de quando eles surgiram e
como você os notou. Tire todas as suas dúvidas e esteja preparado para um
possível exame físico, em que o especialista (geralmente um dermatologista)
examinará o corpo em busca de manchas que possam caracterizar vitiligo.
Responda
corretamente às perguntas que o médico poderá lhe fazer, como essas:
- Quando você notou o
surgimento de manchas na pele?
- Você costuma ficar exposto
ao sol? Já teve alguma queimadura decorrente da exposição excessiva ao
sol?
- Essas manchas descoloridas
estão lhe causando outros sintomas?
- Você já teve esse tipo de
mudança na cor de pele antes?
- Isso tem afetado a sua
qualidade de vida?.
Diagnóstico de
Vitiligo
O diagnóstico de
vitiligo costuma seguir três etapas principais:
Histórico médico e
exame físico
Se o seu médico
suspeitar que você tem vitiligo, ele provavelmente lhe perguntará sobre seu
histórico médico e sobre o histórico médico de sua família, e o examinará para
excluir possíveis outras causas, como dermatite atópica ou psoríase, por exemplo.
Biópsia da pele e
coleta de sangue
Além disso, o
médico poderá retirar uma amostra da pele para realizar uma biópsia em
laboratório e também uma coleta de sangue, que seguirá também para análise
laboratorial.
Outros exames
Outros exames
também podem ser solicitados pelo médico, dependendo do caso. O médico pode
suspeitar de que você está com uma inflamação no olho, por exemplo, então ele
provavelmente o encaminhará para um oftalmologista.
Tratamento de
Vitiligo
Apesar de ainda ter
causa desconhecida, existem alguns tratamentos disponíveis para ajudar a
restaurar a cor ou o tom de pele. No entanto, os resultados variam e são
imprevisíveis. Alguns tratamentos podem causar efeitos colaterais. Por isso, o
médico poderá indicar um simples método para disfarçar a aparência, como o uso
de bronzeadores e maquiagem. Em alguns casos isso pode bastar, outros exigirão
tratamento mais rigoroso.
Medicamentos
É muito difícil
interromper ou paralisar o processo do vitiligo – alguns organismos respondem
bem ao tratamento e conseguem não só paralisar a doença, como regredi-la e
fazê-la desaparecer completamente. Além disso, alguns medicamentos podem ajudar
a melhorar a aparência da pele, como cremes que controlam a doença e que, se
usados logo no início, podem até ajudar a restaurar a cor original da pele. Não
se desanime, no entanto, se não notar progressos na cor da pele logo no começo
do tratamento. Podem demorar meses até que ele mostre sua eficácia. Cremes de
corticosteroides costumam ser eficazes e são, geralmente, fáceis de manusear.
As únicas contraindicações são os efeitos colaterais que eles podem causar,
como o afinamento da pele e o aparecimento de estrias. Cremes a base de
vitamina D também podem ser recomendados pelo médico.
Medicamentos que
atuem diretamente sobre o sistema imunológico podem ser uma saída. Consulte seu
médico sobre a possibilidade de usá-los. Além disso, converse com o
especialista também sobre a possibilidade de combinar o uso de medicamentos com
terapia de luz ou a laser. Ele poderá lhe informar sobre possíveis efeitos
colaterais e sobre a eficácia do tratamento.
Remover o que
restou da cor de pele original pode ser uma opção, em casos em que a
despigmentação já se espalhou por todo o corpo, de modo que nenhum outro tipo
de tratamento possa ser mais útil.
Cirurgia
A cirurgia pode ser
uma opção se a terapia de luz e as drogas não funcionarem. A cirurgia também
pode ser usada em conjunto com essas terapias, caso paciente e médico sintam
necessidade. O objetivo das seguintes técnicas é para uniformizar o tom da
pele, restaurando a cor.
Há três tipos
diferentes de cirurgia:
- Enxerto de pele: o médico
remove pequenas partes da pele com a pigmentação original e coloca sobre
as partes do corpo que já perderam a cor
- Enxerto por bolhas: o médico
cria bolhas em cima da pele pigmentada. Depois, ele retira o material
dessas bolhas e o transplanta em cima de partes descoloridas do corpo
- Micropigmentação: este
procedimento é bastante parecido com o método usado na aplicação de
tatuagens. O médico utiliza um instrumento cirúrgico especial para
implantar o pigmento perdido em pequenas áreas da pele. Esse tratamento
costuma ser mais eficaz ao redor dos lábios, especialmente em pessoas com
pele mais escura.
Medicamentos para
Vitiligo
Os medicamentos
mais usados para o tratamento de vitiligo são:
Somente um médico
pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem
correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu
médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem
consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Convivendo/
Prognóstico
Adote algumas
medidas para evitar o progresso da doença e ajudar e garantir a eficácia do
tratamento. Confira:
- Evite ficar exposto à luz
solar e a fontes artificiais de luz que contenham índices altos de raios
UV
- Faça uso de produtos
dermatologicamente testados para dar disfarçar e melhorar a aparência da
pele. Consulte seu médico antes de fazê-lo
- Não faça tatuagens. Causar
esse tipo de lesão pode prejudicar o tratamento e levar ao surgimento de
novas manchas.
Complicações
possíveis
Pessoas com
vitiligo estão mais sujeitas a algumas complicações, a exemplo de:
- Problemas sociais e
psicológicos causados por baixa autoestima, como depressão
- Queimaduras solares e câncer
de pele
- Problemas oculares, como a
inflamação da íris (irite)
- Perda de audição
- Efeitos colaterais do
tratamento.
- Problemas sociais e
psicológicos causados por baixa autoestima, como depressão
- Queimaduras solares e câncer
de pele
- Problemas oculares, como a
inflamação da íris (irite)
- Perda de audição
- Efeitos colaterais do
tratamento.
Expectativas
A evolução do
vitiligo varia e é muito imprevisível. Embora seja muito difícil, algumas áreas
do corpo podem recuperar o pigmento original, mas outras áreas novas com perda
de pigmento também podem surgir. A pele repigmentada pode ser ligeiramente mais
clara ou mais escura do que a pele ao seu redor. Além disso, a perda de
pigmento pode e costuma agravar-se com o passar do tempo. Apesar de existir
cura para vitiligo, ela não depende exclusivamente do método terapêutico, mas
sim da reação do organismo a este método.
Prevenção
Não há maneiras
conhecidas ou cientificadas comprovadas que ajudem a prevenir vitiligo. Fonte:
minhavida
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