Insuficiência
renal aguda: sintomas, tratamentos e causas
O que é Insuficiência renal aguda?
Insuficiência renal aguda é a
perda súbita da capacidade de seus rins filtrarem resíduos, sais e líquidos do
sangue. Quando isso acontece, os resíduos podem chegar a níveis perigosos e
afetar a composição química do seu sangue, que pode ficar fora de equilíbrio.
Também chamada de lesão renal
aguda, a insuficiência é comum em pacientes que já estão no hospital com alguma
outra condição. Pode desenvolver-se rapidamente ao longo de algumas horas ou
mais lentamente, durante alguns dias. Pessoas que estão gravemente doentes e
necessitam de cuidados intensivos estão em maior risco de desenvolver insuficiência
renal aguda.
Insuficiência renal aguda pode
ser fatal e requer tratamento intensivo. No entanto, pode ser reversível. Tudo
depende do estado de saúde do paciente.
Causas
Insuficiência renal aguda pode
ocorrer quando há:
- Condição
que diminui o fluxo sanguíneo para os rins
- Dano
direto aos rins
- Uso
de alguns medicamentos
- Bloqueio
nos tubos de drenagem de urina dos rins (uréteres), fazendo com que os
resíduos não consigam deixar o corpo através da urina
Fluxo sanguíneo insuficiente para os rins
Doenças e condições que podem
retardar o fluxo de sangue para os rins e levar à insuficiência renal incluem:
- Perda
grave de sangue ou fluidos corporais
- Desidratação grave
- Medicamentos
para pressão arterial
- Infarto
- Doenças
cardiovasculares
- Infecções
e sepse
- Insuficiência
hepática
- Reações
alérgicas graves (anafilaxia)
- Queimaduras
graves
Danos para os rins
Estas doenças, condições e
agentes podem danificar os rins e levar à insuficiência renal aguda:
- Coágulos
de sangue nas veias e artérias em torno dos rins
- Depósitos
de colesterol que obstruem o fluxo
sanguíneo para os rins
- Glomerulonefrite,
inflamação dos minúsculos renais
- Síndrome
hemolítico-urémico
- Infecção
renal
- Lúpus que levou à glomerulonefrite
- Mieloma
múltiplo
- Esclerodermia
- Púrpura
trombocitopênica trombótica
- Toxinas,
como álcool, metais pesados e cocaína
- Vasculite,
uma inflamação dos vasos sanguíneos
Bloqueio dos uréteres
Doenças e condições que
bloqueiam a passagem da urina para fora do corpo (obstruções urinárias) e pode
levar à insuficiência renal aguda incluem:
- Câncer de bexiga
- Coágulos
de sangue no trato urinário
- Câncer do colo do útero
- Câncer de cólon
- Próstata
aumentada
- Cálculo renal
- Câncer de próstata.
Medicamentos
A maioria das pessoas não tem
problemas nos rins por tomar medicamentos. Mas pessoas que têm problemas sérios
e crônicos de saúde são mais propensas do outras a ter um problema renal
consequente do uso de medicamentos a longo prazo. Exemplos de medicamentos que
podem prejudicar os rins incluem:
- Antibióticos,
tais como gentamicina e estreptomicina
- Medicamentos
para a dor, como naproxeno e ibuprofeno
- Alguns
medicamentos anti-hipertensivos, tais como os inibidores da ECA
- Os
corantes utilizados em alguns testes de raios-X.
Fatores de risco
As chances de adquirir uma
insuficiência renal aguda são maiores na terceira idade ou se a pessoa tiver os
seguintes problemas de saúde:
- Doença renal
- Doença
hepática
- Diabetes
- Pressão
alta ou hipertensão
- Insuficiência cardíaca
- Obesidade
Se o paciente estiver doente
sendo tratado em uma unidade de terapia intensiva (UTI), há um risco
extremamente elevado para insuficiência renal aguda. Caso a pessoa esteja
passando por uma cirurgia cardíaca, cirurgia abdominal ou um transplante de
medula óssea, o risco também é aumentado.
Sintomas de Insuficiência renal aguda
Sinais e sintomas de
insuficiência renal aguda podem incluir:
- Diminuição
da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça normal
- Retenção de líquidos, causando
inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
- Sonolência
- Falta
de fome
- Falta
de ar
- Fadiga
- Confusão
- Náusea e vômitos
- Convulsões
ou coma, em casos graves
- Dor
ou pressão no peito.
Às vezes, insuficiência renal
aguda não causa sinais ou sintomas e é detectada através de testes de
laboratório realizados por outra razão.
Na consulta médica
A maioria das pessoas já está
hospitalizada quando desenvolvem insuficiência renal aguda. Se você ou um ente
querido desenvolveu sinais de insuficiência renal, converse sobre suas
preocupações com o médico ou enfermeiro.
Se você não estiver no
hospital, marque uma consulta médica. Se houver suspeita de problemas renais,
você poderá ser encaminhado para um médico especialista na doença renal
(nefrologista).
Antes da consulta, anote suas
perguntas. Considere estas:
- Meus
rins estão funcionando corretamente?
- Eu
tenho insuficiência renal?
- O
que está causando meus problemas nos rins?
- Que
tipos de testes eu preciso?
- Meus
rins vão se recuperar?
- Quais
são minhas opções de tratamento?
- Quais
os riscos potenciais de cada opção de tratamento?
- Preciso
de diálise?
- Preciso
ir ao hospital? Quanto tempo vou precisar ficar no hospital?
- Eu
tenho essas outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-las?
- Preciso
fazer uma dieta especial?
- Existe
uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
- Você
tem materiais impressos que eu posso levar comigo? Quais sites você
recomenda?
Não hesite em fazer perguntas
durante a sua nomeação conforme elas ocorrerem para você.
Diagnóstico de Insuficiência renal aguda
Insuficiência renal aguda é
mais frequentemente diagnosticada durante uma internação hospitalar para outra
causa. Se você já está no hospital, exames realizados por outros problemas
podem encontrar a doença renal.
Se você não está no hospital,
mas tem sintomas de lesão renal, o médico irá perguntar sobre seus sintomas,
quais medicamentos você toma, e quais exames você fez. Seus sintomas podem
ajudar a apontar a causa do seu problema renal.
Entre os exames que fazem o
diagnóstico de insuficiência renal aguda estão:
- Medições
da produção de urina
- Exames
de urina
- Exames
de sangue
- Exames
de imagem, como ultrassom e tomografia computadorizada
- Remoção
de uma amostra de tecido de rim para o teste (biópsia).
Tratamento de Insuficiência renal aguda
O tratamento provavelmente
será focado naquilo que está causando a insuficiência renal, e por isso poderá
variar. Por exemplo, o paciente pode precisar restaurar o fluxo de sangue para
os rins, parar todos os medicamentos que estão causando o problema ou remover
uma obstrução no trato urinário.
No entanto, existem algumas
recomendações que são gerais para o tratamento da insuficiência renal aguda.
Confira:
Mudanças na dieta
Deverá ser feita uma restrição
alimentar e de líquidos. O objetivo é reduzir a acumulação de toxinas que são
normalmente eliminados pelos rins. Uma dieta rica em carboidratos e pobre em
proteínas, sal e potássio é geralmente recomendada.
Medicamentos
Antibióticos podem ser
prescritos para tratar ou prevenir todas as infecções que podem estar causando
ou agravando a insuficiência renal. Diuréticos podem ser usados para ajudar os
rins a eliminar líquidos. Cálcio e insulina podem ser receitados para ajudar a
evitar uma acumulação perigosa de potássio no sangue.
Diálise
Esse procedimento envolve o
desvio de sangue para fora do seu corpo em uma máquina que filtra os resíduos.
O sangue limpo é então devolvido ao seu corpo. Se os níveis de potássio são
perigosamente altos, a diálise pode salvar vidas. A diálise pode ser
necessária, mas não é sempre necessária. É usada se houver mudanças em seu
estado mental ou se você parar de urinar. A diálise também pode ser necessária
em casos de pericardite, uma inflamação do coração. A diálise também pode
ajudar a eliminar resíduos de produtos de nitrogênio do corpo.
Medicamentos para Insuficiência renal aguda
Os medicamentos mais usados
para o tratamento de insuficiência renal aguda são:
Somente um médico pode dizer
qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e
a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e
NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um
médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do
que a prescrita, siga as instruções na bula.
Convivendo/ Prognóstico
Durante a recuperação da
insuficiência renal aguda, pode ser recomendada uma dieta especial para não
sobrecarregar os rins. Você pode ser encaminhado para um nutricionista.
Dependendo da situação, o
nutricionista pode recomendar que você:
- Escolha
alimentos com menos potássio. Exemplos incluem maçãs, couve, feijão verde,
uvas e morangos. O excesso de potássio no sangue pode baixar a pressão
arterial
- Evite
produtos com adição de sal. Reduza a quantidade de sódio que você come
todos os dias, evitando produtos com adição de sal, incluindo congelados,
sopas enlatadas e fast foods. Outros alimentos com adição de sal incluem
salgadinhos, conservas de legumes e carnes processadas e queijos. O
excesso de sódio no sangue pode elevar a pressão arterial
- Limite
o consumo de fósforo, uma vez que seu excesso no sangue pode enfraquecer
os ossos e causar coceira da pele. O nutricionista pode lhe dar
recomendações específicas sobre o consumo de fósforo na sua situação.
Quando os rins se recuperarem,
a dieta pode voltar ao normal.
Complicações possíveis
Insuficiência renal aguda pode
ser uma doença com risco de vida. O tratamento intensivo pode ser necessário.
No entanto, se o paciente tem boas condições da saúde, as chances de
recuperação são altas.
Se a insuficiência renal é
causada por infecção grave, trauma ou cirurgia, as chances de complicações são
maiores. Doença pulmonar, AVC recente, idade avançada, perda de sangue e
insuficiência renal progressiva também aumentar o risco.
Algumas das complicações da
insuficiência renal aguda podem ser:
- Insuficiência renal crônica
- Danos
ao coração
- Danos
ao sistema nervoso
- Insuficiência
renal terminal
- Pressão
sanguínea elevada
- Em
alguns casos, pode levar à morte.
Expectativas
Geralmente é possível tratar
as causas de insuficiência renal e estabilizar o paciente. O tratamento dura
alguns dias ou semanas. Os rins dessas pessoas irão funcionar bem o suficiente
para que possam ter vidas normais.
Mas outras pessoas podem
sofrer danos graves nos rins, causando até mesmo a insuficiência renal crônica.
Algumas dessas pessoas podem precisar de diálise regular ou um transplante de
rim. Pessoas idosas e aquelas que estão com outros problemas de saúde podem não
melhorar.
Prevenção
A insuficiência renal aguda é
muitas vezes difícil de prever ou evitar. Mas você pode reduzir o risco se
cuidar de seus rins. Tente:
- Tome
seus medicamentos conforme as instruções médicas, sem mudar as doses ou
quantidades ingeridas
- Mantenha
o tratamento para qualquer condição que aumenta o risco de insuficiência
renal aguda, tais como diabetes ou hipertensão. Siga as recomendações
médicas para gerir a sua condição
- Mantenham
um estilo de vida saudável. Seja ativo, tenha uma dieta equilibrada, beba
com moderação, não fume. Fonte: minhavida
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